له طريقتان قد تكونان مؤلمتين ومزعجتين
خلع الضرس آخر مايلجأ إليه طبيب الأسنان
بقلم - د . شروق الفواز
الأسنان الدائمة هي لؤلؤ الإنسان الذي لاغنى له عنه وهي جوهر ثمين لاعوض له اذا ما فقده الانسان. الا ان هنالك بعض الحالات التي يضطر فيها الانسان الى الاستغناء او التخلص من سنه او ضرسه بعد ان يكون مصدر الم وضرر مستمر له ولايوجد امل في علاجه او الابقاء عليه.
فما هي الحالات التي تستدعي خلعه؟
- خلع السن او الضرس هو آخر حل يمكن ان يلجأ اليه طبيب الأسنان بعد ان يستخدم او يبحث جميع الطرق الممكنة والوسائل للابقاء عليه ولاتجدي معه ومن هذه الحالات:
'' تعرض السن او الضرس لضربة او صدمة مباشرة وتكسر جزء كبير منه وتأثر العظم والانسجة الداعمة المحيطة بجذره وتخلخلها.
'' في بعض حالات التهابات اللثة الشديدة التي ينتج عنها تلف في الانسجة الداعمة للسن والتهاب مزمن في العظم المحيط وتكون اكياس وخراريج وجيوب عميقة حوله تؤثر على ثباته وتجعله شديد الاهتزاز من الصعب تثبيته او الابقاء عليه.
'' انطمار الضرس او السن في داخل العظم بشكل كلي او جزئي واستحالة بزوغه مثل ضروس العقل والانياب.
'' بزوغ سن اوضرس زائد عن العدد الطبيعي للأسنان وتأثيرها على انتظام واطباق الأسنان.
'' بزوغ الضرس في مكان غير طبيعي وتأثيره على الاطباق الصحيح للفكين والأسنان واستحالة تعديلها بالعلاج التقويمي او عدم جدوى ذلك.
'' ميلان الضرس او بزوغه بشكل اكبر من الأسنان المجاورة له بسبب غياب الضرس المقابل له او المجاور له مما يؤثر عى اطباق الأسنان ومفصل الفكين.
'' تسوس الضرس ووصول التسوس الى اماكن لايمكن اصلاحها او حشوها.
'' وجود بعض الاخطاء في علاج الضرس التي من الصعب تصحيحها.
'' التهاب عصب الضرس او السن وتكون الخراريج حول ذروته ووصوله الى مرحلة من الصعب علاجها او تداركها.
'' وجود عيوب وتشوهات شديدة في السن او الضرس من الصعب تصحيحها او اصلاحها.
في اي من هذه الحالات لايوجد مفر للطبيب ولا سبيل للمريض الا خلع الضرس المصاب والميئوس منه. ومما لاشك فيه ان تجربة خلع الضرس او السن غير محببة وربما مؤلمة ومزعجة او مرعبة اذا لم تعمل باهتمام واقتدار.
طرق خلع الضرس:
وخلع الضرس او السن له طريقتان لاثالثة لهما:
الخلع العادي التقليدي: باستخدام الكلابتين وبعض الروافع لتحريك الضرس وزعزعته من مكانه بعد اخذ اشعة له للتأكد من شكل الجذر وعدم وجود اي التحام في العظم او ترسب او تضخم في ذروة الجذور او ميلان او اعوجاج، ولتحديد الاتجاه المناسب لتحريك الضرس وهذا يتم تحت التخدير الموضعي وبعد الخلع والتأكد من خروج الضرس كاملاً يضغط على مكان الخلع بقوة لايقاف النزف ويطلب من المريض الضغط على القطنة الموجودة في مكان الخلع واستبدالها باخرى نظيفة عند امتلائها بالدم والامتناع عن شرب المشروبات الساخنة او المضمضة او الاكل على جهة الخلع للتقليل من النزف وذلك في اليوم الاول من الخلع ومراقبة مكان الخلع فإن صحبه تورم او نزف مستمر يجب على المريض مراجعة الطبيب مرة اخرى لعمل اللازم ووصف الادوية المطلوبة.
الخلع الجراحي: باستخدام المشارط وبعض آلات القطع لازاحة اللثة وقص الضرس والعظم اذا صعب خلع الضرس بالطريقة العادية او كان هناك ميلان او تضخم او اعوجاج في الجذر وذروته او التحام بالعظم يمنع خروجه بالطريقة التقليدية، وهذه قد تعمل تحت التخدير الموضعي او تحت التخدير العام اذا اقتضت الحاجة، ويضطر فيها الجراح بعد ازالة الضرس الى خياطة مكان الخلع لاعادة اللثة الى مكانها الطبيعي وقد يصاحبها تورم في منطقة الخلع وألم تتم السيطرة عليه باستخدام الادوية والاستطبابات المناسبة.
الطرق القديمة للخلع:
هذا هو مايعمل في عيادات الأسنان الحديثة لكن هل يعلم القراء بالطرق المعمول بها في السابق قبل تطور علم طب الأسنان نذكرلكم بعضاً منها مما ذكر في المقالة الثلاثين من الموسوعة الطبية التصريف لمن عجز التأليف للطبيب الجراح المسلم الزهراوي في عام 325 -404ه. .
'' الخلع بدون مخدر وتثبيت المريض بالركبتين:
(... ينبغي ان تعالج الضرس من وجعه بكل حيلة وتتوانى عن قلعه فليس له خلف اذا قلع.. اذا عزم العليل على قلعه يجب ان يتثبت من ذلك فكثيراً مايخدع العليل الوجع فيظن انه في الضرس الصحيح فيقلعه ثم لايذهب الوجع حتى يخلع الضرس المريض فقد رأينا ذلك من فعل الحجامين مراراً.. عند القلع ينبغي ان يشرط حول السن بمبضع فيه القوة حتى يحل اللثة من كل جهة ثم تحركه باصابعك او بالكلاليب قليلاً قليلاً حتى تزعزعه ثم تمكن منه الكلابتين الكبيرتين جيداً ورأس المريض بين ركبتيك لايتحرك ثم تجذب الضرس على استقامة لئلا تكسره فإن لم يخرج فخذ احد تلك الآلات فأدخلها تحته من كل جهة، وحركه فإن كان الضرس مثقوباً او متآكلاً فينبغي ان تملأ ذلك الثقب بخرقة وتشدها شداً جيداً بطرف لئلا يتفتت الضرس عند شك عليه بالكلاليب، وتحفظ جهدك ان لاتكسره فيبقى بعضه فيعود على العليل منه بلية عظيمة هي اعظم من وجعه الاول.
كان الحجامون يتعدون على الطب والمريض بممارستهم الخلع:
(... واياك ان تصنع مايصنع جهال الحجامين في جسرهم وقلعهم للضرس من دون ان يستعملوا ماوصفنا فيحدثوا بلايا عظيمة ايسرها تكسر الضرس وبقاء اصوله كلها او بعضها و قلعه مع بعض عظام الفك كما شاهدنا مراراً.
الطرق القديمة للسيطرة على النزف:
(... ثم يتمضمض العليل بعد قلعه بشراب او خل ملح فإن حدث نزف من مكان القلع وكثيراً مايحدث فاسحق حينئذ شيئاً من الزاج واحش به الموضع وإلا فاكوه ان لم ينفعك الزاج!!!).
كيف يتعاملون مع بقايا الضرس المخلوع:
ويقول الزهراوي في الفصل الحادي والثلاثين في قلع اصول الاضراس واخراج عظام الفكوك المكسورة (... اذا بقي عند قلع الاضراس اصل قد انكسر فينبغي ان تضع على الموضع قطنة مشربة بالسمن يوماً وليلة او يومين حتى يسترخي الموضع ثم تدخل اليه الجفت او الكلاليب التي يشبه طرفها فم طائر البلرجة فإن لم يخرج الضرس فينبغي ان تحفر على الاصل وتكشف اللحم بالمبضع ثم تدخل الآلة التي تشبه العتلة وان لم يخرج فاستعمل آلات اخرى مثلثة الطرف فيها بعض الغلظ، واعلم ان آلات الاضراس كثيرة لاتحصى والصانع الحذق قد يخترع لنفسه آلات على حسب مايدله عليه العمل والامراض نفسها. فإن انكسر العظم من الفك او احد عظام الفم او تعفن ففتش عليه في موضعه بما يصلح له من آلات وكلاليب واستعمل الجفت ليضبط به العظم فلا يفلت حتى يخرج العظم ويجبر الموضع بالادوية الموافقة لذلك وان كان العظم فيه عفن يسير فاجرده من عفنه واسوداده حتى ينقى ثم عالجه حتى يبرأ ان شاء الله تعالى..).
هذه المقتطفات من بعض ماكتبه هذا الجراح والطبيب المسلم القدير تظهر لنا بشكل واضح المراحل التي يمر بها المريض ليخلع ضرسه والتي قد تمتد لايام تستخدم فيها ادوات عدة على حسب علم الطبيب او الحجام الذي يخلع وما قد يعقبها من تكسر للضرس او العظم وتعفن يعرض المريض للنزف الشديد والالتهاب والحمى وربما الموت، عندما نقارنها الآن بما توصل اليه العلم الحديث من وسائل آمنة وسهلة لخلع الضرس بدون الم او خطر قد يهدد حياة المريض او قدرته على العيش بعد ذلك نحمد الله على هذه النعمة القديرة التي من بها علينا بتطور العلم وتوفر الوسائل الآمنة للعلاج والشفاء بإذن الله.
'' المرجع: المقالة الثلاثون من الموسوعة الطبية التصريف لمن عجز عن التأليف لأبي القاسم خلف بن عباس الزهراوي، تحقيق وتعليق د. عبدالعزيز ناصر الناصر و د. علي بن سليمان التويجري.
٭اخصائية أسنان
الضرس وما ادراك مالضرس كم انت مؤلم ايها الضرس : خلع الضرس آخر مايلجأ إليه الطبيب
العرض العادي
