مصارحة المريض بعلته الخطيرة بين القبول والرفض

[الفهـد]

مصارحة المريض بعلته الخطيرة بين القبول والرفض
د. العثيم: شر لابد منه.. ولكن وفق ضوابط نفسية محددة

قبه تحقيق فهد عبدالرحمن الجخيدب:

الرياض 21 ابريل 2001 تم حذف اكثر الموضوع لاجل النشر

* طغت في الآونة الأخيرة امراض كثيرة ومن ضمنها الفشل الكلوي والربو والجلطة وما الى ذلك من الامراض الفتاكة الخطيرة واصبحت تشكل رعبا لدى المصابين بها حتى اصبح المريض يخشى زيارة الطبيب حتى لا يفاجأ بمثل هذه الامراض ومما زاد الخوف لدى المريض طريقة إخبار الطبيب بهذا المرض حيث ان بعض الاطباء يقوم باخبار المريض عن نتائج هذه الامراض بطريقة غير صحية ولا حضارية مما تكون له نتائج عكسية لدى المريض مما يضعف المناعة عنده ضد المرض.

وكما قيل "الصحة تاج على رؤوس الاصحاء لا يراها الا المرضى" فمن الغريب جدا ان طبيبا لا يعي هذه المقولة وهو يصارح شيخا كبيرا في السن او طفلا صغيرا بمرض عضال حيث انه بهذه الطريقة يفسد حتى ما اصلحه العلاج فعندما يقال لطفل يعيش لحظات طفولته البرئية ويتمتع بها وقد اصيب بالسرطان مثلا "عفوا حبيبي لم يعد العلاج يجدي معك" او شيخاكبيرا اصيب بجلطة دماغية انشل على اثرها "للاسف ايها الشيخ ان لن تستطيع ان تتحرك بعد اليوم" لك ان تتخيل قدر المعاناة التي سيعانيها هذا الطفل او الشيخ او المريض على حد سواء..

فياترى من المسؤول عن هذه الظاهرة التي شاعت في وقتنا الحاضر مع انتشار بعض الامراض الخطيرة؟ وياترى هل من حق الطبيب الذي لا يجيد سوى لغة "المشرط والمقص" ان يكون هو الشبح المخيف لهذا المريض؟

فأين دور الاخصائي الاجتماع بالمستشفى؟ وهل اصبحت هذه المكاتب للاخصائيين الاجتماعيين بالمستشفيات مجرد مكاتب لا يحسن موظفوها التعامل مع هذه الاحداث؟

فمن خلال هذا التحقيق عبر "الرياض" نتعرف على رأي "علم النفس"و"علم الاجتماع" و"الشارع" و"الجانب الصحي" في ذلك. فخلال جولتنا التقينا اولا بالدكتور عبدالله بن عبدالكريم العثيم وكيل قسم التربية وعلم النفس بفرع جامعة الامام بالقصيم فتحدث الينا قائلا: فيما يتعلق بهذا الامر في موضوع المحاذير المترتبة على اخبار المريض باصابته بمرض خطير "السرطان مثلا" وآلية مقترحة لمعالجة مثل هذا الامر، فاني اطرح عددا من الاطروحات ضمن ثلاثة محاور لمثل هذا الموضوع:

المحور الأول: هل نخبر المريض ام لا؟

حين نواجه قضية معقدة لها جوانب نفسية عميقة ومؤثرة في صحة وربما حياة الانسان مثل


ان المريض هو "واطيء الجمر" وبالتالي حينما نذكر له اعراضا لمرض ليس فيه ونخفي اعراض مرضه الحقيقي فلن يصدقنا البتة وبالتالي نجني عليه ونكون كمن يريد ان يكحل فيعمي.

اذن فان من الواجب على المقربين من المريض ان يصارحوه بمرضه، وان يتخلصوا من انواع كثيرة من الكذب الاجتماعي فنحن احيانا نكذب ويعلم المريض اننا نكذب.. وبالتالي تأتي النتيجة اكبر واخطر مما نخشاه..

المحور الثاني : كيف نخبر المريض:


ولعل من اهم الامور التي يجب ان تدخل ضمن هذه الآلية مايلي:

* استشارة الاخصائي النفسي والاجتماعي وتدخله في هذه الحالة، بل ومباشرة مثل هذه القضايا.

* عدم الاشارة الى المريض بمرضه الا عندما يكون لدى الطبيب قناعة تامة بنوعية المرض.

* البدء بذكر عدة احتمالات في تشخيص المرض ولنقل مثلا: اننا بحاجة الى القيام ببعض التحاليل حيث ان التحاليل الحالية تشير الى احتمالات كثيرة ونذكر اربعة احتمالات مثلا يكون المريض الخطير احدها.

* التأكيد للمريض بعد فترة الافضل الا تطول بان بعض الأمراض تم استبعادها وبقي المرض الفلاني والآخر.. وكلها خطيرة ولكن احتمالات الشفاء قوية باذن الله.

* التصريح بنوعية المرض مع التأكيد على امكانات الشفاء خصوصا مع المرضى الذين هم قبل فترة الشيخوخة.

ولابد ان تتم المصارحة باننا لم نخبر المريض الا من أجل ان لا يتوهم امراضا اخرى وان نبين له اعراض المرض بدقة كما لابد ان نذكره بما اعده الله للصابرين والمحتسبين في الآخرة والحاجة الى الدعاء بالشفاء.

كما لابد من الاشارة الى ان مثل هذه الخطوات كما سبق لابد ان تتم عن طريق المتخصصين النفسيين والاجتماعيين حتى لا تتسبب في امراض أخطر منها.

المحور الثالث: الخوف من المرض: هل هو مرض؟



كما التقينا الدكتور احمد بن عبدالله العجلان استاذ الخدمة الاجتماعية المساعد بجامعة الامام فرع القصيم حيث تحدث قائلا:

في الماضي كان الطبيب وحده هو المسؤول عن رعاية وتشخيص المرض ولكن في الآونة الأخيرة احس الطبيب أن خطة العلاج تحتاج الى جهود من نوع آخر ومن اشخاص آخرين غير الطبيب لذلك دخل الاخصائي الاجتماعي الى الميدان عام 1905وكان اول مستشفى يوجد فيه قسم للخدمة الاجتماعية في مدينة بوسطن في أمريكا هو مستشفى ماساثوستش، وفي الوقت الحاضر لا يكاد يخلو مستشفى من المستشفيات الموجودة في المملكة الا ويوجد فيه قسم للخدمة الاجتماعية تمارس فيه الخدمة الاجتماعية الطبية وهي احدى فروع الخدمة

ونظرا لانشغال الطبيب وكثرة عمله فانه لا يستطيع العناية الكافية بالمريض كفرد ولا الى مخاوفه الفردية او ان يقاوم عدم الثقة التي يبديها المريض وقد يسبب هذا القلق عوامل عاطفية تؤثر على نجاح خطة العلاج. والمرضى خاصة المصابين بأمراض مزمنة او ما يسمى بالامراض المستعصية مثل السرطان والفشل الكلوي بحاجة الى رعاية خاصة من الناحية النفسية والاجتماعية بالاضافة الى الناحية الطبية والاخصائي الاجتماعي في المستشفى يفترض ان يقوم بدور فاعل تجاه هذه الفئة خاصة في ظل ازدياد نسبة حدوث مثل هذه الحالات على سبيل المثال تقدر حالات الفشل الكلوي كما تشير احدى الدراسات بحوالي الى حالةجديدة لكل مليون نسمة سنويا في المملكة.

ويعاني هؤلاء من العزلة الاجتماعية وتغير سريع في ادوار الاسرة وينظر الناس اليهم نظرة شفقة ومسكنة!.. اعني بتغير الأدوار في الاسرة انه بعد اصابة رب الاسرة مثلا باحدى الامراض المستعصية قد يفقد المريض عمله او جزء منه وقد دلت دراسة سعودية انه 66% من مرضى الفشل الكلوي اشاروا بان دخلهم قد انخفض بسبب هذا المرض فالطبيب ليس لديه وقتا ولا قدرة بل ولم يعد مهيئا للتعامل مع مثل هذه الحالات.

ولم يعد الطبيب لكي يتعامل مع الاسرة وحل المشكلات التي يسببها المرض وعلى الاخصائي الاجتماعي دور بارز في توعية الاسرة والمجتمع ككل في التعامل مع مثل هذه الحالات،. فالمريض قد يشعر بتقييد حركة وقد يوحي اليه انه عاجز وقد تسيطر عليه مثل هذه الافكار ويمل الحياة وتتراكم الهموم وفي بعض الحالات قد ينتحر المريض بسبب الضغوط النفسية والاجتماعية.. فعلى الاخصائي الاجتماعي ان يتعامل مع المريض كفرد يواجه موقفا يهدد سعادته وراحته لا كضحية تستحق الرثاء لمرض قد لا يقبل الشفاء.. لذا يحاول الاخصائي الاجتماعي معرفة جوانب القوة في المريض واستغلالها ومحاولة تعويض العجز ولو جزئياً وذلك بعد التغلب على العوائق السيكلوجية والمشكلات المادية والاجتماعية والمخاوف والاوهام. والاخصائي له دور كبير مع البيئة الاجتماعية للمريض فعليه توعيتهم بأن هؤلاء المرضى لا يزال لهم دور في المجتمع يقومون به مما يزيد في ثقتهم بأنفسهم واملهم في الحياة.

والمرض يختلف معناه بالنسبة للافراد باختلاف المرحلة العمرية فقد يعني المرض بالنسبة لطفل انه وسيلة لجذب الانتباه اليه وكسب عطف الوالدين.

والامراض المستعصية او الخطيرة غالباً تكون مستمرة والامل في البرء منها قليل الا ان شاء الله ولكن لا يستطيع الطبيب ان يجزم بموت احد حتى وان اصاب مرة وذلك لصعوبة تشخيص الامراض المستعصية لذا اشار احد الباحثين ان مرضى التصلب العصبي المتعدد وهو الذي يصيب الخلايا العصبية في المخ والعمود الفقري استغرق قرابة ست سنوات من اجل تشخيص وتبين ان ستين مريضاً من هؤلاء المصابين بهذا المرض زاروا سبعة اطباء قبل ان يتوصلوا الى تشخيص لمرضهم. ولكن عندنا يكتشف الطبيب ان المريض مصاب بأحد الامراض المستعصية مثل السرطان هل يقوم الطبيب باختبار المريض ام لا؟ واحياناً السؤال من ومتى وكيف يخبر المريض بأنه مصاباً بمثل هذا المرض الخطير.

مرة اخرى الاخصائي الاجتماعي معد علمياً لذلك والطبيب لم يعد مهنياً للتعامل مع مثل هذه المواقف وان كانوا طلاب كليات الطب في الخارج يدرسون مادة الخدمة الاجتماعية الا ان في غالب الامر الطبيب معد مهنياً لكي يتعامل مع نفس (المقص). أن الشخص الذي يقوم باخبار المريض لابد ان يكون عارفاً بثقافة مجتمع المريض ومن الثقافة اللغة فكيف بطبيب هندي الجنسية مثلاً يستطيع ان يخبر المريض او احد اقاربه بأنه مريض بالسرطان.


(الرأي الشرعي)

كما التقينا فضيلة الدكتور عبدالعزيز بن صالح الشاوي وكيل كلية الشريعة واصول الدين. والمشرف العام على المجمع الخيري ببريدة الذي تحدث قائلاً:

إن من آداب الاسلام واحكامه ادخال السرور على قلب المسلم، وعدم ترويعه بأدنى الامور فكيف بأكبرها وهو الحياة بقاء وعدماً. كما اضاف فضيلته ان من آداب الاسلام عند زيارة المريض الدعاء له بالشفاء والتفاؤل ببقاء حياته، وليس تيئيسه من الحياة فيسن قول: لا بأس طهور ان شاء الله. بل ان من عادات العرب وشيمهم التفاؤل بشفاء المريض مهما كان المرض فكانوا يسمون اللديع: سليماً.

واضاف فضيلته: فإذا كان الامر كذلك فإن الواجب على الطبيب المسلم ان يبث روح التفاؤل ببقاء الحياة في نفس المريض مهما كان المرض، انه كلمات بسيطة تبعث الامل في الحياة، وتزيد من نشاط الجسم ومناعته ضد الامراض وتجاوز المرض، وهذا امر معلوم لدى الجميع ان ارتفاع معنويات المريض يساعد على العلاج، ومقاومة الجسم للمرض. والعكس بالعكس فإذا تحطمت نفسية المريض استسلم للمرض مهما كان صغيراً حتى يهلكه.



اما بالنسبة للطفل: قال فضيلته: ينبغي عدم مصارحة الطفل بمرضه لعدم مقدرة الاطفال على التكيف على هذا الواقع والتعايش معه. فالمعنى بهذا الامر ولي امر الطفل وليس الطفل.

كما ينبغي معرفة ان ليس هناك شيء مستحيل فكم من شخص قد قرر الاطباء بموته وشفي بإذن الله والقصص حول ذلك كثيرة ومعلومة.

فكم من صحيح مات من غير علة * وكم من مريض عاش دهراً الى دهر.

(دور مهم للاطباء)

كما التقينا الاستاذ فهد بن عبدالله العضب صاحب ومدير مستوصف العضب الاهلي ببريدة. من واقع خبرة من اثنين وعشرين عاماً في المجال الطبي. حدثنا قائلاً: تواجهنا في هذه الحياة متغيرات كثيرة. ودوام الحال فيها من المحال. والصحة ليست بمعزل عن هذه التغيرات فكثيراً ما يطول الانسان ولصحته من التقلبات نصيب. والامر قضى به الله وقدره. قد يصبح الصحيح مريضاً وقد يعاني من مرضه ما له به عليم. وقد يشفي المريض من علته يصبح سليماً معافى بإذن الله.

وبفضل من الله توفرت في بلادنا وسائل التشخيص الجيد والاكتشاف المبكر وصار باللامكان السيطرة على كثير من الامراض والقضاء عليها او الحد منها فتكها.

يقي دور الطبيب المعالج. فعليه ان يتقي الله في المريض الذي سلم امره لله ثم له. ان كان مرضه من النوع المقدور عليه فيصف له الدواء ويتابع حالته بأمانة واخلاص حتى بإذن الله بالشفاء.

وان كان مرضه من الامراض الخطيرة المخيفة. وكان المريض راشداً عاملاً فعليه ان يخبره بمرضه من تهوين الامر عليه واعطاءه الامل بالشفاء وطمأنته بأن كثيراً من الناس قبله اصيبوا بمثل مرضه وراجعوا المراكز المتخصصة وشفيوا منه تماماً.



وان كان من عقب على بعض الاطباء فمن ناحيتين:

الاولى : اخفاء المرض وعدم اشعار المريض به. مما ينتج عنه تهاون المريض وعدم اسراعه في المعالجة. وكلنا يعلم الاكتشاف المبكر للمرض وكيف يكون سبباً بإذن الله للتخلص منه . خاصة اننا والحمد الله نملك مراكز متقدمة للتشخيص والعلاج.

الثانية: اقفال باب الامل في وجه المريض عند اخباره وقتل روح التفاؤل عنده. كأن يشعره بأن نسبة ضئيلة جداً او معدومة تماماً لايعلم هذا الطبيب ان الامل نصف العلاج وانه هو
.................................................. .................................................. .................................................. ......................
تم التصرف بالموضوع لعدم القدرة على نقله كاملا

[Heartbeat]

[align=center]

[glow=FFFFFF]الغالي أخي الفهـد

يعطيك ألف عافية يارب ومشكور علي المجهود الجميل

والله لايحرمنا من موضيعك

تحياتي لك[/glow]
[/align]

[الفهـد]

أستاذتي الفاضله
بالرغم من حساسية الموضوع وأهميته الا انني استغرب قلة عدد الزوار له ، بغض النظر عن المشاركة وكم كنت متلهفا وانا أعود هنا لأقرأ الردود وطرح بعض القصص التي عاناها البعض وسمع عنها اخرون لمسلسل الترويع الذي يمارسه الاطباء في شتى انحاء العالم وخاصة الثالث لاسباب لاتخفى على الجميع

استاذتي الفاضلة اشكر لك تواجدك هنا ودمتي كما كنتي دائما مبدعة

[الـشيهانة]

[align=center]

[glow=6699FF]أخوي // الفهد

موضوعك جداً رائــــــــع ,,

مصارحة المريض بعلته الخطيرة بين القبول والرفض >>>>>

لأننا في وقت نحتاج لمثل هذي المواضيع خاصة ’’

وبحكم تخصصي فلقد وجدت الكثير من الناس لايعلمون ولا يفقهون في هذا الموضوع شيئ ,,

فإننا نحتاج أخوي الفهد لمثل هذة المواضيع وأكررها

دائماً ,,[/glow]


[/align]

[طفل سعودي]

المتالق ===> الفهـــــــد


موضوعك جميــــــــــــل

[ليندا]

اقتباس: المشاركة الأصلية كتبت بواسطة طفل سعودي    المتالق ===> الفهـــــــد موضوعك جميــــــــــــل

االفهد ___ موضوع حساس جداً
وهذا يرجع الى ضمير الطبيب وذكاءه بمرسض القلب لايخبر بأمور لايستوعبها قلبه فيصاب بسكته قلبيه

كذلك يقع جزء على مدير المستشفى


أذن أين قسم الطبيب لأمانة مهنته ؟؟؟

فعلاً طرح رائع ومهم .


شكراً أيها الفارس

[يعرب بدوي]

[align=center]مجهود رائع لموضوع أروع

تسلم يمينك والله يعطيك العافية

تقبل تحياتي العطرة

الجنتل [/align]

.