العياده الرجاليه

[hafartoon]

العجز الجنسي

أنا شاب في العقد من الثالث من العمر اشكو من العجز الجنسي لمدة سنتين لم يتجاوب للمنشطات الجنسية وحقن الموسعات داخل العضو وقد نصحني أحد الأخصائيين بالخضوع الى عملية غرز بدائل اصطناعية لكنني لم اوافق. فهل هنالك معالجة غير جراحية لحالتي هذه؟ رجائي ان تجيبوني على سؤالي هذا في أقرب وقت ممكن ولكم الشكر.



-للأسف يا أخ محمد أنك لم تزودني بالمعلومات الكافية حول حالتك الجنسية واسبابها العضوية والنفسية ونتائج التحاليل والفحص السريري لأتمكن من مساعدتك بالنسبة الى المعالجة الخاصة. فاذا ما كان سبب عجزك الجنسي الذي لم يتجاوب للمنشطات الجنسية والحقن الموسعة تسرب غير طبيعي للدم عبر الأوردة اثناء الانتصاب مثلاً مع وجود نقص في مستوى هرمون الذكورة او التستوستيرون فإن المعالجة بهذا الهرمون بواسطة رهيم جلدي او حقن عضلية قد يعطي نتائج جيدة من حيث استعادة الطاقة الجنسية ووضع حد للتسرب الدموي. واما في حال لم يوجد أي نقص هرموني فإن استعمال حلقة بلاستيكية "أكتيس" على أسفل العضو التناسلي اثناء الجماع أو استعمال المخيلة قد تفيدان في بعض تلك الحالات. ونادراً قد تستدعي الحالة الى الجراحة مع ربط بعض الأوردة التي تسرب الدم او غرز بدائل سيليكونية داخل الأجسام الكهفية اذا ما فشلت جميع الوسائل غير الجراحية. واما اذا ما كان السبب انسداد في شريان العضو التناسلي الذي أثبتته الأشعة فيمكن اجراء عملية جراحية مجهرية مع وصل الشريان الشرسوفي مع وريد القضيب السطحي مع نتائج جيدة في بعض الحالات المختارة عند الشباب. واما اذا ما كانت أسباب العجز الجنسي نفسية المنشأ فقد تتجاوب بنجاح للمعالجة النفسية على يد اخصائي في الأمراض النفسية.






د.كمال أ. حنش
استشاري مسالك بوليه وتناسليه

[hafartoon]

المرة

سائل يقول: هل المرة دواء عشبي ؟ وما أثرها الطبي ؟ وهل تناولها بمقدار 50ملجم يومياً فيه مضرة ؟ وهل هناك دواء عشبي لفيروس الكبد من نوع (C) ؟

- المرة هي مشتق عشبي فهي الإفراز الذي تفرزه سيقان نبات البلسان ويتكون من خليط متجانس من ثلاث مواد هي راتنج وصمغ وزيت طيار. والمرة تستخدم على نطاق عالمي حتى أن الغرب يسمونها بالإنجليزية مر Myrrh وهي مطهرة وقاتلة للكثير من أنواع البكتريا وتستعمل كغسول للفم ويوجد منها مستحضر في الصيدليات يسمى Mouth wash لتطهير الفم ولعلاج تقرحات اللثة واللسان وخلاف ذلك. كما أنها مقوية للمعدة ولكن يجب أن لا يؤخذ يومياً أكثر من حبة القهوة مرة واحدة ولا خوف من الاستمرار في استعمالها. أما علاج الكبد الفيروسي من نوع (C) فيوجد عشب وقد ذكرته في أحد الأسئلة المدونة في ركن بريد القراء .






الكركم


@ سائل يقول: انه يشرب كل يوم نصف ملعقة صغيرة كركم من أجل تنشيط الكبد ويقول هل هذا العمل صحيح أم لا ؟

- نعم الكركم ينشط إفراز الصفراء واستعمالك صحيح

[سليم الشرعان]

الله يوفقك لمايحب ويرضى والف شكر لك اخي لويزان على هذه السلسله الرائعه

[hafartoon]

أخوي سليم الشرعان

أسعدني جدا تواجدك

بارك الله فيك

[hafartoon]

ضغط الدم والصوم

أنا أعاني من ارتفاع في ضغط الدم وارتفاع طفيف في الكولسترول هل الصيام بالنسبة ضار أم جيد مع أنني في الأعوام السابقة كنت أصوم طبيعي .

- لا شك أن الصيام يفيد مرضى ضغط المرتفع العديد من الفوائد منها خفض مستوى الكولسترول ومعدل دهون الدم وفي خفض معدلات ضغط الدم بنسبة كبيرة وأيضا يساهم الصوم في تقليل التوتر والعصبية بالنسبة لمريض ضغط الدم ونقطة مهمة أنصحك بها أخ نايف يجب عليك خلال هذه الأيام الأول من رمضان مراجعة طبيبك من اجل تقييم حالتك من الصوم وتحديد معدل جرعات العلاج مع الصيام ومن النقاط المهمة التي تجنبك خفض معدل ضغط دمك اشرب المزيد من الماء خلال فترة الإفطار حتى السحور لتجنب نقص الماء خلال فترة الصيام، الابتعاد عن المشروبات المحتوية على الكافيين كالشاي والقهوة والشكولاته وأيضاً الابتعاد عن الدهنيات والمقالي بكميات كبيرة بعد الإفطار وعليك بممارسة الرياضة فأقلها المشي وأيضاً صلاة التراويح مع المصلين لها دور في راحة جسمك وانخفاض معدل ضغط دمك.



كبار السن والصوم

ما هي الأعراض أو الأمراض التي يمكن أن تمنع المسن من الصوم.

- الأمراض التي تمنع المسن من الصيام من أهمها هبوط ضغط الدم الحاد أو هبوط القلب المزمن أو بعد العمليات الجراحية وأيضا مرض السرطان حيث أنه مرض يسبب الهزال والأنيميا ويحتاج الى علاج وغذاء متوازن على أن يحتوي طعام كبار السن على كميات كبيرة من الألياف التي تقي من سرطان القولون وتمنع الإمساك الذي يعاني منه المسنون كذلك تقليل كميات الملح فتناولها بكمية كبيرة يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم وهبوط في القلب واحتجاز السوائل في الجسم كما أن الإفراط في السكر المكرر يؤدي إلى تسوس الأسنان والإصابة بمرض السكر.

[hafartoon]

الرغبة الجنسية

=ابلغ من العمل 67سنة من العمر واتمتع والحمدلله بصحة عامة جيدة باستثناء ارتفاع الضغط الدموي المضبوط بالعقاقير. شعرت منذ بضعة أشهر بنقص شديد بالرغبة الجنسية والضعف الجنسي وصعوبة في بلوغ النشوة مع قذف متخاذل وقلة حجم السائل المنوي. حاولت تناول المنشطات الجنسية ولكن بدون أية فائدة. ما اسباب اعراضي الجنسية وما هو افضل علاج لها؟

- ان ما تشكو منه قد يعود الى نقص في معدل هرمون الذكورة او التستوستيرون في الدم الذي قد يصيب حوالي 10% من الرجال المسنين الذين تجاوزوا سن الخمسين والذي يتميز بفقدان الرغبة الجنسية والعجز الجنسي والصعوبة في بلوغ النشوة ونقص الاحساس الجنسي في العضو التناسلي وتخاذل القذف وتدني او حتى غياب افراز السائل المنوي عند القذف وضمور الاعضاء التناسلية والتعب الجسدي والقنوط وتغيير المزاج والتشويش الفكري وضمور العضلات وزيادة السمنة في اسفل البطن وزيادة الشحيمات في الدم واحياناً الاصابة بمرض السكري وارتفاع الضغط الدموي والأمراض القلبية و الوعائية. يتم تشخيصه بتحاليل مخبرية على مستوى هذا الهرمون والهرمونات النخامية بين الساعة 8و 11صباحاً على مرحلتين متتاليتين مع ربط نقصه بالأعراض السريرية المذكورة سابقاً. يمكن معالجته بنجاح بالرهيم او اللصقات الجلدية التي تحتوي على التستوستيرون او الحقن الطويلة المفعول "نبيدو" مع متابعة المريض شهرياً في البداية ومن ثم كل 3الى 6أشهر لتحديد مفعول العقار واستثناء اعراضه الجانبية كزيادة معدل الكوليستيرول في الدم وعدد الكريات الحمراء وارتفاع ال "ب أس أي" وزيادة جرعته عند اللزوم. ويحظر استعمال تلك المعالجة في حال وجود سرطان في البروستاتا او الثدي او ارتفاع في مستوى ال "ب اس أي" وزيادة نسبة مكداس الدم او عدد الكريات الحمراء او وجود أعراض بولية شديدة نتيجة تضخم البروستاتا الحميد.

[hafartoon]

علاقة وثيقة

هل للسكري علاقة بأمراض القلب؟

- نعم، هناك علاقة وثيقة بين السكري (سكري الكبار II) وأمراض شرايين القلب بحيث أن مرض السكري في الكبار مكافئ صحيا لوجود جلطة سابقة في القلب فهما يكادان أن يكونا تؤمان لايفترقان فأينما وجدت السكري فابحث عن أمراض القلب وأينما وجدت أمراض القلب فابحث عن السكري خصوصا في المناطق التي يتواجد فيها مرض السكري بأكثر من 10% من مجموع السكان.

وأمراض القلب هي المسبب الرئيسي للوفيات في مرضى السكري، حيث أن مريض واحد من كل خمسة مرضى مصابين بالسكري يصاب بالجلطة خلال عشر سنوات حيث تزيد نسبة المخاطر للاصابه بالجلطات المستقبلية من 2- 3أضعاف مقارنة بالمرضى غير المصابين بالسكري وهم 4أضعاف أكثر عرضة للإصابات المتكررة بالجلطات، ونسبة انتشاره لدينا في المجتمع تختلف حسب الفئة العمرية ولكنها حوالي 25% أي شخص واحد من كل أربعة أشخاص فوق الثلاثين سنه يكون مصابا بداء السكري سواء بعلمه أو بدون، حيث يعتبر السكري المسبب الأول لانتشار أمراض القلب في المملكة العربية السعودية أضف على ذلك انه وجد في دراسة حديثه أن حوالي نصف مرضى متلازمة الشرايين الحادة (جلطات القلب) لدينا مصابين بمرض السكري وهي نسبه عالية جدا مقارنة بالدول الغربية.

و ذكرت الجمعية الامريكية لأمراض السكر( 26مارس 2008) أن اى شخص في منطقة الخليج العربي احتمالية إصابته المستقبلية بالسكري خلال حياته هي 60% وهي نسبة عالية، و حسب دراسة (Framingham) المشهورة ودراسة (MRFIT) فمرضى السكري اقصر عمرا من أقرانهم غير المصابين بالسكر بحوالي 8سنوات، وحسب دراسة (DIAD) فان 22% من مرضى السكري لديهم نقص في تروية القلب حتى ولو لم يكن لديهم أي أعراض مرضية.

والسكري يسبب الجلطة القلبية، الذبحة القلبية، الوفاة المفاجئة وجلطات الرأس وانسداد الاوعية الدموية الطرفية وتضيق وانسداد شرايين الرقبة الامامية والخلفية وضعف عضلة القلب سواء بانسداد في شرايين القلب أو بدون انسداد فيها، عدم انتظام نبضات القلب وتضيق صمام الأورطي مع تقدم السن.




حماية القلب

وهل يمكن حماية القلب في مرضى السكري من المضاعفات المذكورة في الجواب الأول؟


- نعم فأخذ الدواء حسب توجيه الطبيب والالتزام التام بالحمية ومتابعة الطبيب بانتظام والتحكم بالسكر والضغط والكولسترول وعدم التدخين والمشي اليومي لمدة ثلاثين دقيقة على الأقل خمس مرات في الأسبوع يحدث فرقا كبيرا في حماية القلب في هؤلاء المرضى. وننصح المرضى بعدم إهمال أي أعراض الآم في الصدر أو أعلى البطن وأخذها محمل الجد حتى يتم التأكد ماهية مسبباتها. أو ضيقه في التنفس أو خفقان في القلب أو إغماء مفاجئ أو انتفاخ جديد في الأرجل. وكذلك ننصحهم بالمحافظة على الوزن المثالي لطول المريض، والابتعاد عن المشروبات الكحولية نهائيا.



جلطة القلب

ماهي نسبة إصابة مريض السكري بجلطة القلب؟

- هي تعتمد على عوامل متعددة ومتداخلة مع بعضها البعض ولكن النسبة في الغالب حوالي 2% خلال السنة الواحدة وهي نسبة عالية مقارنة بالعوامل الأخرى كالتدخين والكلسترول.




معدل الكولسترول

كم يجب أن يكون معدل الكولسترول الضار والنافع والدهون الثلاثية بعد جلطة القلب؟

-الكلسترول الضار (LDL) اقل من 2.0ملمول/لتر، أي اقل تقريبا من 80ملجم/ دسل.

-الكلسترول النافع (HDL) أكثر من 1ملمول/لتر، أي أكثر من 40ملجم/ دسل.

-الدهون الثلاثية (TG) يجب أن تكون اقل 1.7ملمول/لتر، أي اقل من 150ملجم/ دسل.

.

[hafartoon]

الكولسترول


ما هي طرق خفض مستوى الكولسترول بالدم وجزاكم الله خيراً؟

مما لا شك فيه أن الكشف المبكر للكولسترول وذلك من خلال الكشف الدوري الذي يجب على الشخص إجراؤه على الأقل كل 6أشهر وذلك لمراقبة الوضع الصحي وهذا لا يقتصر فقط على المريض بل يجب على الإنسان الصحيح فالكشف عن الكولسترول يسهل عملية العلاج بشكل كبير بدون الرجوع إلى أدوية كيميائية . ومن طرق خفض مستوى الكولسترول اولاً الحمية الغذائية ولا يعنى بالحمية الامتناع والحرمان على تناول الطعام بل العكس يجب عليك مراقبة ما تأكل فالدهون المشبعة كالموجودة في اللحم وبعض أنواع الزيوت، يمكن أن ترفع مستوى الكولسترول.

أما الدهون المتحولة والتي تستعمل لصناعة أنواع البسكويت والكيك، فتزيد من مستوى الكولسترول الضار وتخفض من مستوى الكولسترول الجيد، لذلك يجب الحد من السعرات الحرارية التي تستهلك يوميا عن طريق الدهون المشبعة فلا تزيد عن 10% ويمكن تحديد النسب عن طريق أخصائي تغذية . ومن الأغذية التي تساهم في خفض الكولسترول هي الأغذية الغنية بالألياف حيث تعتبر جزءاً من الحمية الخاصة والمساعدة في إنقاص الكولسترول حيث إن الشوفان يحتوي على ألياف قابلة للذوبان وتوجد هذه الألياف في نخالة الشعير أيضا وفي التفاح والبرتقال والفاصوليا والفول واللوبيا المجففة .

وقد ثبت أن تناول كمية حوالي ( 2515غراماً يوميا) من الألياف القابلة للذوبان قد تساهم في تخفيض مستوى الكولسترول في الدم . وأيضا عليك بإدخال تغيرات غذائية أخرى ووضع برنامج غذائي صحي وممارسة الرياضة بشكل منتظم كلها عوامل تعمل على الوقاية من مخاطر ارتفاع الكولسترول .



الوزن المثالي

ما أفضل وآمن طريقة وأكثر استمرارية للوصول لوزن مثالي يتناسب مع الطول؟

لم تذكر في السؤال عن وزنك الحالي هل وزنك زائد أم تعاني من النحافة وبالنسبة للوصول إلى الوزن المثالي أفضل طريقة للوصول إليه وهو عن حساب السعرات الحرارية التي يحتاجها الشخص وهي تختلف من كل شخص وشخص ويفضل في حالة الرغبة في حسابها الرجوع إلى أخصائي تغذية وهناك في بعض الحالات إذا كان الوزن زائداً فيتم خفض السعرات الحرارية بمقدار يتماشى مع طبيعة حياتك حتى تقوم بجميع نشاطاتك بكل نشاط ولا يعني الحرمان عن تناول الطعام له علاقة بالوصول للوزن المثالي بل هذا قد يؤثر سلباً على الصحة ومن العوامل التي تساعدك ممارسة رياضة المشي بشكل منتظم وذلك للوصول إلى الوزن الطبيعي ولكن في حالة الوزن كان أقل من الطبيعي فيتم زيادة السعرات الحرارية للشخص والتركيز على الأغذية عالية السعرات الحرارية وبالإضافة إلى ممارسة رياضة رفع الأثقال مع البدء بأوزان خفيفة والتدريج بها عموماً أرجو منك توضيح السؤال جيداً في المرات القادمة .



نحافة وقولون

أنا شاب عمري 27سنة وطولي 175وزنى 50كيلو من أربع سنوات ولم يزد بل ينقص أحيانا كشفت في مستشفيات عدة كانوا يقولون لي عندك قولون عصبي والحمد لله تعاملت مع هذا المرض وأيضا قالوا عندك سوء تغذية على الرغم من أكلي الجيد ولكن لم أجد تحسناً أريد برنامجاً غذائياً لفترة شهر على الأقل؟

ترجع أسباب عدم زيادة الوزن إلى أسباب كثيرة ومتعددة وقد يكون من بينها الإصابة بالقولون العصبي ولكنه يعد سبباً ثانوياً فأسباب النحافة تنقسم إلى أسباب غذائية- أسباب صحية - أسباب نفسية ويعد الفحص الطبي والتحاليل الشاملة هي أول وأدق الطرق لتشخيص الحالة فيجب عمل فحوصات طبية تشمل كلاً من صورة الدم- نسبة السكر بالدم - وظائف الكبد - وظائف الكلى - مستويات هرمون الغدة الدرقية وتحليل بول كامل - تحليل براز وقد تكون هذه التحاليل هي الأولية ويمكن من خلالها الوصول إلى بعض أسباب النحافة الصحية مثل زيادة إفراز هرمون الغدة الدرقية - وجود ديدان أو طفيليات بالبراز- وجود سوء هضم أو امتصاص - أنيميا حادة - اضطراب في وظائف الكبد وفي اي من الحالات السابق ذكرها يجب علاج السبب بالأدوية والمدعمات الغذائية مع الأخذ في الاعتبار ضرورة وجود نظام غذائي منظم من حيث الكميات والمواعيد ونوعية الوجبة وقيمتها الغذائية. وفي بعض الأحيان لا توجد أسباب صحية أو غذائية ولكن توجد أسباب نفسية مثل القلق - الاكتئاب - اضطراب النوم- وهذه قد تؤدي إلى فقدان الشهية وعدم الإقبال على الأكل وفي هذه الحالة لابد من مراجعة أخصائي نفسي للمساعدة في الدعم النفسي للحالة ويأتي دور الرياضة المنظمة مهم جدا في زيادة كتلة العضلات والبروتينات وزيادة الشهية وممارسة الرياضة ياتي بنتائج ممتازة الآن في كثير من الحالات ،لذا يجب في النهاية الانخراط في برنامج غذائي صحي شامل تحت إشراف مختصين في هذا المجال والنتائج مبشرة بإذن الله