[د.مدالله المحيا]

اقتباس: المشاركة الأصلية كتبت بواسطة الله يصلح ويربح    اهلا وسهلا مرحبا بك يادكتور معنى ونفتخر بوجودك يا دكتور عندى اسئله اتمنى انها تكون خفيفة عليك س1/ ماهو علاج مرض الاكزيميا؟ س2/ماهي اسباب مرض الاكزيميا؟ س 3/ وماهي طرق الوقايه منه؟ س4/ وماهو مرض الاكزيميا؟ اتمنى اني ماثقلت عليك انتظر الاجوابه بفارغ الصبر مشكوره ادارة الموقع على الاستضافة

[align=center]الاكزيما Atopic Dermatitis[/align]
تعد الاكزيما التأتبية (الحساسية) مرض شائع حيث تصيب 15٪ من الأطفال و 10٪ من البالغين . وهي أحد الحالات الحساسية بالإضافة إلى الربو وحساسية الأنف ،كما ان القابلية للإصابة بالاكزيمة التأتبية تزيد مع تعرض الشخص المهيأ وراثيا" لمثيرات بيئية .
وتظهر الاكزيما التأتبية في العادة بين سن 3 شهور وسنتين بحيث يبدأ الطفح على الوجه والجذع وأحياناً الأطراف ثم يتمركز في المناطق أمام المرفق وخلف الركبة . وفي العادة يكون الجلد حاكاً وشديد الجفاف .
و يكون لدى المرضى شحوب بالوجه .ويتسبب الطفح في حكه كما يكون الطفل عكر المزاج .ويكون مصحوبا بجفاف الجلد. أما لدى البالغين فيظهر الطفح بشكل مشابه للأطفال أو يظهر على شكل التهاب جلدي باليد Hand Dermatitis.
علاج الاكزيما:
وتتفاوت شدة الطفح كما قد يتفاقم بسهولة مع حدوث إنتان (عدوى) بكتيرية ثانوية . وعلى الأطفال المصابين بالاكزيما التأتبية تجنب الاحتكاك بالناس المصابين بقرح البرد(هربس الشفة) cold sores لأن الهربس البسيط يسبب طفحاً شديداً جـــداً يعــــرف بالاكزيما الهربسيه ويحتاج تنويم بالمستشفى و مضادات فيروسات .
إن مآل الأطفال المصابين بالاكزيما التأتبية جيد بشكل عام بحيث تتحسن الحاله مع الزمن .وقد يعود الطفح للظهور فيما بعد ، خصوصاً إذا تعرض الجلد لمثيرات بالعمل في وظيفة غير مناسبة.
يشمل علاج الاكزيمة التأتبية ما يلي :
- الستيروئيدات الموضعية مراهم وكريمات.
- الملينات ومراهم الترطيب وهدا يعتبر أهم جزء في عملية العلاج وبدونة ستستمر الحالة كما هي(انظر الاستحمام والاكزيما).
- الأدويه المهدئه للحكه واهمها مضادات الهستامين المنعسه
- ملينات الحمام bath emollients وبدائل عن الصابون .
- ومن المهم جدا" قص الاظافر وتنعبمها بشكل اسبوعي أو وضع قفازات أو حتى جوارب في يدي الطفل للتقليل من الضرر الذي تحدثه الحكه على الجلد.
- مضادات الالتهاب غير الستروئيديه الموضعية مثل التاكروليمس Tacrolimus والبميكروليمس Pimecrolimus.
- في بعض الحالات يصف الطبيب مضاد حيوي عن طريق الفم
- في الحالات الشديده يمكن إستخدام العلاج الضوئي أو الاستيروئيدات(الكرتزونات) الفموية.
الاستحمام والاكزيما:
يجب على مرضى الاكزيمة العناية بجلدهم . إن الاستحمام يقلل من تعشيش colonization البكتيريا لكن الصابون قد يكون مهيجاً .
ينبغي للمرضى أخذ حمام دافئ وليس ساخن كما ينبغي تجنب الصابون واستعمال بدائل عنه.
ينبغي عدم فرك الجلد ويمنع استخدام الليف والاسفنج ويحسن استخدام حمام بملين (مرطبات) ، ويجب تجفيف الجلد عن طريق التربيت (اللمسات الخفيفة) وليس بالفرك الشديد .
وإذا رغب المريض في وضع الستروئيد(الكرتزون) فينبغي عمل ذلك مباشرة بعد الاستحمام عندما تكون هناك أقصى درجات رطوبة الجلد ، أو بعد 20 دقيقة من وضع الملين .
إن الإجازات والتعرض المعتدل للشمس ذات فائدة جيده.كما يجب على المريض أخذ دش بعد الخروج من المسبح لإزالة المهيجات من جلده مثل الكلور.
التغلب على دورة الحكة والخدش في الاكزيما:
من المهم جداً اتخاذ الإجراءات المناسبة لوقف دورة الحكة والخدش ، فيجب تقليم الأظافر للتقليل من الضرر الناتج عن الحك . و نقترح التربيت (اللمسات الخفيفة) على الجلد كبديل عن الحك .
يجب على المريض ارتداء ملابس قطنية أو مواد ذات محتوى عالي من القطن وذلك لتقليل التهيج.
ينبغي تشجيع الاستغناء عن مساحيق الغسيل المعطرة أو القوية.
مقاومة البيئة المعادية: :
إن فضلات سوسة غبار المنزل house dust mite قد تلعب دوراً جزئياً في الاكزيمة التأتبية لذا يجب محاولة تقليل عددها بالمنزل ، ولكن يجب أن تبقى الكلفة المادية وتغيير نظام المنزل الناتجين عن ذلك ضمن حدود المقبول .
وهذه الطرق تشمل :
- المحافظة على التهوية الجيدة بالمنزل .
- إزالة الغبار باستخدام قطعة قماش مبللة .
- تكرار التنظيف بالمكنسة الهوائية .
- استبدال السجاد بالبلاط المشمع أو السيراميك.
- استخدام أغطية مخدات ومراتب مضادة للغبار dust-proof.
يفضل استخدام الأغطية القطنية على الصوفية . كما إن زيادة الرطوبة في المنزل ذات فائدة كبيرة وذلك إما باستخدام جهاز مرطب humidifier أو وضع إناء به ماء في غرفة النوم.
إن لشعر الحيوانات دوراً مفاقماً ويفضل إبعاد الحيوانات ذات الفراء عن غرفة نوم الطفل.
العلاجات الجهازية للاكزيمةالتأتبية الشديدة :
جميع هذه العلاجات لاتعطى الا في الحالات الشديده فقط والتي لم تستجب للعلاجات الموضعيه كما ينبغي أن تكون تحت إشراف استشاري الأمراض الجلدية وبمتابعه دقيقة وتشمل الآتي:
- العلاج الضوئي phototherapy.
- العلاج الضوئي الكيميائي photochemotherapy.
- السيكلوسبورين Cyclosporin.
- الستروئيد ( الكرتزون) عن طريق الفم .
مع تمنياتي للجميع بالشفاء.....

د مدالله المحيا